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   一52歲男性，骨科開了小腿MRI。做出的圖像卻引起幾個年輕大夫的一片嘩然。什么圖片呢，先給大家看看，親們是否同樣疑問多多，如下：

　　實習大夫說：“咿呀，這圖像上黑黑的一片是什么呢，這人是不是受的什么傷呀，看起來骨頭有一片信號異常，連皮膚都穿透了呢。”傷了么，趕緊翻看臨床大夫的申請單，看病史寫的什么，申請的寫的是“左小腿腫痛3天，否認外傷史”。那應該不是穿透傷了喲，否則哪個患者傷得如此體無完膚還否認呢。

　　一邊的老大夫深沉的說“可能是偽影”，可是哪兒來的偽影呢，MRI技術員在患者進入檢查室的時候已經檢查和叮囑過患者。我們叫來患者，檢查了患者的小腿，發(fā)現(xiàn)有一道陳舊的傷疤，患者說，10年前他出過一次車禍，傷到了小腿。于是我們讓患者照了一個X光片，如下圖：

　　答案就在這兩張X線片里，小腿里的這粒只有沙子大小的致密影導致了MRI上大片黑色的低信號，面積擴大了無數(shù)倍，不僅掩蓋了周圍組織的正常解剖，還扭曲變形，這就是著名的核磁共振偽影，所謂偽影就意味著不是真的，也就是假象。

　　因此，在MRI檢查的臨床工作中我們會盡力避免一些鐵磁性的金屬進入，一則為了安全，二則為了圖像質量。而且，從這偽影來看，我們推測這粒異物應該是金屬類。

　　下面我們就來了解了解關于MRI金屬偽影的相關知識。

　　偽影是指在磁共振掃描或圖象處理中出現(xiàn)一些人體本身不存在的致使圖像質量下降的影像。根據(jù)偽影產生的原因，可以把偽影分為設備相關偽影，運動偽影，磁敏感性偽影，圖像處理偽影。MRI檢查時，某些金屬、合金材料物質進入MRI磁場中，會在一定范圍產生黑影，使相應區(qū)域的影像消失、模糊，組織和結構變形等，于擾對該區(qū)域解剖結構的觀察，干擾疾病的鑒別與診斷，這是金屬偽影。這種金屬偽影主要表現(xiàn)為金屬物所在區(qū)大片低信號區(qū)，或其邊緣和附近存在小區(qū)域高信號帶，有時這些高信號會向后上方延伸且區(qū)域隨之變小，致使鄰近組織也發(fā)生嚴重的變形失真。

　　它的產生有兩個方面的原因：一是金屬與周圍組織的磁化率不同，破壞了靜磁場的局部均勻性，類似于磁場相關性偽影。為金屬偽影產生的主要原因，因此，金屬偽影通常又被稱為磁敏感性偽影；二是在梯度線圈通電開始和關閉時，金屬植入物因為梯度場的變化切割而產生感應電流，也稱為渦流，結果破壞了質子核與梯度場的線性關系，引起圖像的不規(guī)則變形。

　　當然金屬分為三類，第一類鐵磁性物質，包括鐵、鎳、鈷及一些合金，具有被主磁場吸引的特性，第二類為順磁性物質，如鉑、釓、鈦、錳等，可輕微被主磁場吸引，第三類為抗磁性物質，如金、銀、銅、鉛等，其和主磁場方向相反。

　　下圖中左圖為鐵磁性物質，放在平行排列的磁力線中會吸引磁力線，對局部圖像影響很大。右圖為抗磁性物質，磁力線會被排斥，此時對圖像影響較小，其實水也是抗磁性物質。

　　其中鐵磁性物質為絕對禁忌，偽影明顯，且有被磁場吸引移位的危險。順磁性物質和抗磁性物質目前則會被選擇性的應用到醫(yī)用材料中，有不少安全順利且清晰MRI成像的例子。

　　本文中的老漢，很可能是10年前車禍導致一個微小的金屬顆粒鉆入肌肉深處隱藏在里面，直到今天才在影像技術下顯影。