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   高血壓是最常見的慢性病，也是威脅心腦血管病最主要的危險因素。想把血壓控制在正常范圍，除了飲食調(diào)整意外，合理用藥也是非常重要的手段。

　　不過，現(xiàn)在關(guān)于降壓藥，大家還是有很多偏見、誤解。

　　誤會不解除，很多患者就沒辦法安心規(guī)范用藥，總是吃吃停停，對身體的傷害非常大。

　　下面，就最常見的 5 個錯誤，給大家做個解答，希望能解除大家對降壓藥的誤解，在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范用藥，控制好血壓，健康生活。

　　錯誤 1：能不吃藥就不吃藥

　　正確：及時用藥對身體好

　　很多朋友發(fā)現(xiàn)控制高血壓之后，總是會問：先不吃藥行不行？先控制飲食看看，能不吃藥就不吃藥。

　　這種想法可以理解，建立好的生活習(xí)慣，對于控制血壓的幫助確實(shí)非常大。

　　但對于發(fā)現(xiàn)高血壓時血壓超過 180 / 110 mmHg 的患者，有糖尿病等增加心腦血管意外發(fā)生風(fēng)險的疾病，建議立即開始口服降壓藥控制血壓。把血壓控制在正常范圍，才是避免心腦血管并發(fā)癥的最佳手段。

　　對于血壓不高，心血管意外風(fēng)險比較小的患者，如果調(diào)整生活方式 1～3 個月，血壓沒有降至正常，也要早開始藥物控制。

　　錯誤 2：一開始不能用「好藥」

　　正確：盡快找到合適藥物

　　目前臨床常用的有 5 大類一線降壓藥，包括鈣通道阻斷劑（CCB）、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素受體拮抗劑（ARB）、利尿劑、受體阻斷劑，都是好藥。如果哪個藥是壞藥，那肯定就被淘汰了，就不值得使用。

　　對不同的人群，選擇降壓藥會有不同的首選推薦。

• 青年人，首選 受體阻斷劑和 ACEI 類藥物；

• 老年人，動脈粥樣硬化嚴(yán)重，CCB 類可能為首選；

• 糖尿病和慢性腎病人，ACEI 和 ARB 類作為降壓藥物的首選。

　　這些首選推薦，是為了盡快的找到合適的降壓藥，并不意味著絕對的「好」「壞」。對于每個患者來說，能把血壓降到正常范圍，長期服用沒有明顯副作用，那對這個患者來說，這個藥，就是最合適的藥，是好藥。

　　至于「降壓藥要留余地，一開始用了好藥，以后就無藥可用」，這種邏輯根本就不通，一開始不選擇最合適的藥物，不好好降壓，難道要等血壓控制不好，心梗、腎衰了再好好用藥嗎？

　　錯誤 3：時間長了要換藥

　　正確：不要頻繁換藥

　　高血壓的用藥，非常的個體化，每個人對高血壓藥物敏感性不一樣，所以剛開始用藥的時候，可能需要一段時間來找到適合的藥物種類和劑量。

　　一旦找到能夠使血壓達(dá)標(biāo)，沒有明顯副作用的藥物，就要長期堅(jiān)持服用，不需要常規(guī)替換，

　　高血壓又不是細(xì)菌，不會出現(xiàn)「耐藥」這種情況。在血壓控制得好好的情況下，不要換藥。因?yàn)閾Q藥不僅要承擔(dān)血壓波動的風(fēng)險，還可能面臨新藥物帶來的副作用，是不是得不償失？

　　如果血壓情況有變化，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行藥物調(diào)整、加量或換藥，而不是因?yàn)橛玫臅r間長了就換藥。

　　錯誤 4：聯(lián)合用藥副作用大

　　正確：血壓達(dá)標(biāo)最重要

　　控制血壓的目標(biāo)是最大程度地降低心血管并發(fā)癥發(fā)生，對大部分高血壓病人而言，單一藥物難以控制血壓達(dá)標(biāo)，所以需要聯(lián)合用藥。

　　不同降壓藥的作用機(jī)制不同，如果聯(lián)合用藥方案合適，不僅能控制好血壓，還能減少并發(fā)癥。比如 CCB 類藥容易引起心動過速，此時聯(lián)合使用受體阻斷劑可以很好的預(yù)防心動過速。

　　用藥方案需要由心血管科醫(yī)生來制定，取長補(bǔ)短，患者自己不可盲目自行組合。

　　錯誤 5：血壓越低越好

　　正確：降壓目標(biāo)因人而異

　　對于不同的人群，降壓目標(biāo)值是有所差別的，過低的血壓也會增加心腦血管疾病的風(fēng)險。

• 一般高血壓患者，應(yīng)將血壓（收縮壓/舒張壓）降至 140 / 90 mmHg 以下；

• 65 歲及以上的老年人的收縮壓應(yīng)控制在 150 mmHg 以下，如能耐受還可進(jìn)一步降低；

• 如果伴有腎臟疾病、糖尿病，病情穩(wěn)定的冠心病、腦血管病，那降壓目標(biāo)應(yīng)該更加個體化，一般可以將血壓降至 130 / 80 mmHg 以下。

　　控制血壓的目標(biāo)值應(yīng)根據(jù)具體情況具體分析，不能一味追求血壓達(dá)到正常水平，不顧及年齡及患者的具體情況，而一味要求降壓到「正常」水平，勢必影響心、腦等重要器官的供血，反而得不償失。

　　除了吃藥，生活方式的調(diào)整對高血壓患者來說也十分重要。不論是否用降壓藥，生活方式都是健康的基石。