搜狐健康 文/上海中醫(yī)藥大學 何裕民教授
最近我收到了一封乳腺癌患者的來信,信上提到的問題很具有代表性,拿來和大家分享一下:
每當復查日期臨近,我的焦慮就會迅速加劇,總覺得去醫(yī)院復查是一件十分可怕的事情。當我處于一種極度恐慌中時,便會想“這次檢查,要是癌癥復發(fā)了怎么辦”,雖然家人覺得是我瞎想,但我還是會鉆牛角尖。
很多乳腺癌患者都有類似的困擾——盡管已經(jīng)度過治療的危險期,但是乳腺癌極易轉(zhuǎn)移復發(fā)的特點還是令不少人寢食難安。這種擔憂并不是空穴來風,有數(shù)據(jù)表明,雖然大多數(shù)乳腺癌患者通過正確的治療可以痊愈,但還是有1/5的患者出現(xiàn)原位復發(fā)或遠位復發(fā)。2015年1月16日,著名歌手姚貝娜就是因乳腺癌復發(fā)轉(zhuǎn)移不治離世,年僅33歲。那么,乳腺癌真的特別容易復發(fā)轉(zhuǎn)移嗎?
實際上,并不是每一位乳腺癌患者都有必要如此緊張,這中間有幾個風險值可以參考。
一、你的治療夠合理嗎?
這里說的“合理”包括治療方案是否正規(guī)、化療療程是否足夠、是否存在過度治療;還有治療是否及時,是否錯過最佳治療時期等。目前乳腺癌的治療手段主要有:手術(shù)治療、放療、化療、中醫(yī)藥治療、內(nèi)分泌治療、靶向治療和生物治療。
一般來說,乳腺癌早中期以手術(shù)、放療、化療為主,有的病人還可配合內(nèi)分泌治療(ER、PR陽性)和靶向治療(HER2陽性,且fish基因有擴增),輔以祛痰散結(jié)兼扶正解毒的中醫(yī)藥,以提高免疫,減輕放、化療的毒副反應,手術(shù)、放化療結(jié)束后,又以中醫(yī)藥為主,重在清除殘存癌細胞,防范轉(zhuǎn)移與復發(fā);晚期患者當以中醫(yī)藥為主,扶正祛邪并重,或以扶正為主,佐以祛邪而治之,必要時姑息性地運用放化療等創(chuàng)傷性方法。
另外,手術(shù)、化療、放療均屬攻擊性的治療,雖清除癌細胞的作用強大,但也對人體會造成很大的損害。諸如出現(xiàn)身體虛弱,消化、造血、免疫等功能紊亂和降低機體自身對抗癌細胞的能力,成為癌細胞增殖、轉(zhuǎn)移、復發(fā)的基礎。用零毒抑瘤中藥治療而不傷正,再結(jié)合辨證施治,針對個體改變患者的病理狀態(tài),使機體全面康復。
二你的癌細胞惡性程度高嗎?
從根本上看,乳腺癌易轉(zhuǎn)移與原發(fā)腫瘤自身的情況有關。首先是癌細胞的分化程度,分化程度越低,說明惡性程度越高,復發(fā)的可能性就越大;其次是癌細胞的浸潤程度,浸潤范圍越大,越不容易清除干凈,越容易復發(fā);第三是病理類型,如果在乳腺癌發(fā)現(xiàn)時就已經(jīng)處于中晚期,那么在后期治療和康復過程中,出現(xiàn)復發(fā)轉(zhuǎn)移的可能性要比早期乳腺癌大得多。
如乳腺癌中的硬癌、髓樣癌、彌漫型癌分化程度低、浸潤性強,早期就可發(fā)生轉(zhuǎn)移,惡性程度就高;而最常見浸潤性導管癌,則要看具體的病理分期情況。
三、你的年齡有多大、體質(zhì)怎么樣?
年齡的大小,以及身體體質(zhì)的情況,有時決定了身體的抗病能力和自身的康復能力,從而影響到治療的效果,增加轉(zhuǎn)移復發(fā)的風險。比如年紀輕的患者往往體質(zhì)較好,能耐受手術(shù)與化療等創(chuàng)傷性治療,甚至出現(xiàn)過度治療,導致腫瘤分化低下,惡性程度高,腫瘤生長快,復發(fā)轉(zhuǎn)移風險高;而老年人體質(zhì)相對偏弱,不能耐受手術(shù)和化療,但是往往腫瘤惡性程度較低,生長也較慢,復發(fā)轉(zhuǎn)移的可能性也較低。
四、你的心態(tài)好不好?
乳腺癌患者常喜猜疑,好胡思亂想,這位來信的患者就十分典型,對于細微異常容易草木皆兵,這種心理狀態(tài)要及時加以糾正。
實際上,患者緊張的精神、不良的情緒都會通過神經(jīng)反射到大腦、腎上腺,引起體內(nèi)激素分泌的增加。一方面使卵巢分泌雌激素增加,對乳房造成不良的刺激;另一方面腎上腺的興奮又能抑制機體抗癌的免疫功能,導致復發(fā)轉(zhuǎn)移。
因此,保持身心健康,克服抑郁、恐懼的心理,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,對乳腺癌的康復是很重要的。
五、你活明白了嗎?
很多人之所以生癌,就是因為誤解了生命的意義,隨心所欲地生活,具體可以體現(xiàn)在生活方式、飲食習慣、生活環(huán)境、體能鍛煉等等多個方面。
而這些方面一旦有所偏差,都會降低患者的抗癌力。一般來說,患者的抗癌力越高,復發(fā)轉(zhuǎn)移的風險就越低,反之,復發(fā)轉(zhuǎn)移的風險就越高。作為能夠受患者及家屬自我調(diào)控的因素,通過改善生活狀態(tài)來促進綜合康復是極為便利可行的。許多臨床案例證實,擁有一個健康的生活方式,構(gòu)建科學合理的膳食結(jié)構(gòu),家庭和睦,堅持體能鍛煉,保持身心和諧互動,能夠幫助實現(xiàn)良好的預后效果,降低復發(fā)轉(zhuǎn)移率。
由此可見,與其悶頭擔心復發(fā)轉(zhuǎn)移隨時會發(fā)生,還不如把好從決策、治療到防復發(fā)的每一關,堅持科學適度治療,從每一個環(huán)節(jié)入手,不緊不慢、不急不亂地從康復走向康寧。
作者簡介:何裕民,著名臨床腫瘤專家,上海中醫(yī)藥大學教授、博士生導師,中華醫(yī)學會理事兼心身醫(yī)學分會主任委員,中國醫(yī)學哲學協(xié)會副會長,中醫(yī)學和合學派創(chuàng)始人,上海民生中醫(yī)腫瘤診療中心首席專家。中華醫(yī)學百科全書《醫(yī)學心理學》主編,《醫(yī)學與哲學》雜志副主編,國家科技部“十一五”重點支撐項目亞健康課題組第一負責人,國家級規(guī)劃大學教材《現(xiàn)代中醫(yī)腫瘤學》主編,曾榮獲世界杰出華人成就獎、上海市勞動模范等。