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  肢體發(fā)生痙縮變形是不少腦癱兒童面臨的一大困擾，患兒多存在過(guò)高的肌張力，從而導(dǎo)致肌肉痙攣。這主要就是由于牽張反射興奮性過(guò)高而引起以速度-依賴性增強(qiáng)的強(qiáng)直性牽張反應(yīng)以及腱反射亢進(jìn)為特征的運(yùn)動(dòng)障礙，是上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元綜合征的組成部分之一，嚴(yán)重影響了患兒正常的運(yùn)動(dòng)功能。

　　作為一種永久性不可逆的疾病，痙攣型腦癱如果不及時(shí)進(jìn)行治療，其痙攣癥狀和異常姿勢(shì)會(huì)加重，導(dǎo)致嚴(yán)重的骨關(guān)節(jié)變形。這些患兒無(wú)法正常運(yùn)動(dòng)或者固定模式的肌肉活動(dòng)使得肌纖維呈短縮狀態(tài)，這就是其痙攣狀態(tài)存在的標(biāo)志，也是發(fā)生固定攣縮的主要誘因；同時(shí)他們還通常表現(xiàn)為活動(dòng)減少以及不良姿勢(shì)，又會(huì)導(dǎo)致攣縮進(jìn)一步加重。

　　從上述介紹，我們不難發(fā)現(xiàn)，有痙攣狀況的腦癱患兒，其正常的運(yùn)動(dòng)功能受到極大的阻礙，無(wú)法自由站立、行走等等，失去生活自理能力，嚴(yán)重影響了其生活質(zhì)量。因此，如何減輕（消除）這些腦癱患兒的痙攣癥狀就成為擺在我們面前十分現(xiàn)實(shí)的問(wèn)題。

　　痙攣型患兒多見(jiàn)四肢癱、雙下肢癱及偏癱型，其肌張力處于高度緊張，幾乎沒(méi)有什么變化，根據(jù)肌張力緊張程度的不同，痙攣型還可以細(xì)分成重度痙攣、中度痙攣、輕度痙攣。其中重度痙攣患兒的肌肉在被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)改變的姿勢(shì)可形象地比喻為“鉛管樣”和“折刀樣”的改變，患兒本身活動(dòng)時(shí)，由于肌張力的原因，幾乎沒(méi)有自我調(diào)節(jié)的能力。在、這種患兒中，關(guān)節(jié)攣縮、畸形、肌肉萎縮、短縮的現(xiàn)象是最常見(jiàn)的。

　　對(duì)于存在關(guān)節(jié)攣縮及肌肉萎縮的腦癱兒童，我們應(yīng)鼓勵(lì)他們以良好的體位進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)(兒童自己運(yùn)動(dòng))，使正確的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)貫穿于日常生活活動(dòng)中。應(yīng)用正確的訓(xùn)練方法促進(jìn)正常運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)和獲得，是預(yù)防攣縮的重要手段，上文敘述的各種訓(xùn)練方法均可應(yīng)用，均可起到預(yù)防攣縮的作用。

　　在腦癱患者完成康復(fù)和解除痙攣的各種神經(jīng)手術(shù)之后，對(duì)于不能緩解的動(dòng)力性畸形和已存在的固定性畸形，要由矯形外科醫(yī)師根據(jù)病兒的情況采取不同的方案，進(jìn)行畸形的矯正，以進(jìn)一步達(dá)到改善功能的目的。

　　對(duì)于不適合解痙手術(shù)的患者存在的畸形，也要由矯形外科醫(yī)師先行二期矯治手術(shù)，然后進(jìn)行功能訓(xùn)練和康復(fù)鍛煉。總之，矯形手術(shù)總體的原則是解除痙攣后再進(jìn)行矯形，先后的次序問(wèn)題是重要，沒(méi)有解除痙攣?zhàn)鳛榍疤幔C形的效果是暫時(shí)的、不穩(wěn)定的。

　　上面所說(shuō)的腦癱二期手術(shù)，即腦癱肌力肌張力調(diào)整術(shù)簡(jiǎn)稱CP-MMA手術(shù)。我們知道，目前腦癱一期手術(shù)（即FSPR術(shù)）是治療痙攣型腦癱的首選術(shù)式，其解除痙攣療效顯著，不復(fù)發(fā)，為進(jìn)一步康復(fù)訓(xùn)練創(chuàng)造良好基礎(chǔ)，術(shù)后不會(huì)造成患兒癱瘓，不會(huì)影響支配肌肉運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)前跟及運(yùn)動(dòng)功能。

　　但是FSPR手術(shù)在解除肌痙攣方面雖然有獨(dú)到之處，但對(duì)關(guān)節(jié)變形、軟組織攣縮的矯治方面就難有作為。所以存在這些肢體畸形情況的腦癱患者，就需要在FSPR手術(shù)解痙后再行腦癱二期手術(shù)才能收到最佳的治療效果。

　　CP-MMA手術(shù)能將腦癱兒童的畸形矯正得較為徹底，矯正肢體的整體功能很快恢復(fù)，一般一周時(shí)間就能明顯見(jiàn)效，同時(shí)非手術(shù)部位的畸形也能因此而得到矯正。

　　CP-MMA術(shù)對(duì)腦癱兒童來(lái)說(shuō)，最大的作用就是能有效地幫助矯正畸形，無(wú)論是靜止性、動(dòng)力性或兩者同時(shí)存在的畸形都能作出有效的治療。一般來(lái)說(shuō)，腦癱兒童靜止性的畸形主要是采用肌腱延長(zhǎng)術(shù)、關(guān)節(jié)囊切開(kāi)術(shù)、筋膜切斷或截骨術(shù)來(lái)矯正，如內(nèi)翻與外翻畸形、成角畸形或旋轉(zhuǎn)畸形，脛骨、股骨或前臀尺橈骨截骨術(shù)。

　　在這兒我們要特別提醒一句，在手術(shù)前必須經(jīng)過(guò)嚴(yán)格篩查，區(qū)別腦癱患兒的攣縮變形。因?yàn)楫?dāng)腦癱兒童被限制于少數(shù)的姿勢(shì)與運(yùn)動(dòng)模式之上時(shí)，容易產(chǎn)生限局性運(yùn)動(dòng)，進(jìn)而常引起關(guān)節(jié)的攣縮，其中一部分還會(huì)導(dǎo)致變形。

　　在檢查腦癱兒童的運(yùn)動(dòng)性時(shí)，應(yīng)該考慮到占優(yōu)勢(shì)的姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)模式是否有引起攣縮與變形的危險(xiǎn)性。要區(qū)別開(kāi)由于過(guò)度緊張而使運(yùn)動(dòng)受限和真正的攣縮，檢查時(shí)必須擺正腦癱兒童的身體，使之對(duì)稱并全身呈一直線，以免導(dǎo)致判斷錯(cuò)誤。明顯的緊張性反射群是攣縮與變形的最大影響因素，如ATNR反射使腦癱兒童身體姿勢(shì)的不對(duì)稱，長(zhǎng)時(shí)間則形成變形，如脊柱的側(cè)彎，髖關(guān)節(jié)的內(nèi)收、內(nèi)旋等。

　　伸肌過(guò)度緊張的結(jié)果會(huì)導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)伸肌群的短縮，使髖關(guān)節(jié)屈曲時(shí)的運(yùn)動(dòng)性受限，判斷髖關(guān)節(jié)伸肌短縮的方法是：仰臥位上，將腦癱兒童下肢上舉，使髖關(guān)節(jié)呈90°，若骨盆從床上抬起，即是髖關(guān)節(jié)伸肌群短縮的表現(xiàn)。