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【世界腸道健康日——健康科普】

腸癌的三大信號(hào)

5月29日是世界腸道健康日。腸道不僅是人體最重要的消化器官，對(duì)人體免疫也有重要影響，被稱為“身體健康的第一道防線”。大腸癌是我國發(fā)病率第二高的惡性腫瘤，全球每年因此死亡人數(shù)近百萬。早期發(fā)現(xiàn)是挽救生命的關(guān)鍵。那怎么發(fā)現(xiàn)結(jié)腸癌呢？經(jīng)常放屁是腸癌的信號(hào)嗎？那它又會(huì)有哪些信號(hào)呢？

一、結(jié)直腸癌

下圖是醫(yī)生做腸鏡檢查時(shí)所看到的畫面，我們的結(jié)腸有很多折皺。

    1. 息肉

    圖中所示的是息肉，它的本質(zhì)是黏膜上皮細(xì)胞的異常增生。絕大多數(shù)息肉為良性。

    2. 癌變的可能

隨著時(shí)間的推移，息肉內(nèi)部聚集的細(xì)胞增多，難免會(huì)出現(xiàn)挑事分子（腫瘤細(xì)胞），這時(shí)息肉就有了癌變的可能性。

結(jié)腸癌最大的危險(xiǎn)因素就是年齡，隨著年齡的增長，結(jié)腸黏膜容易出現(xiàn)息肉，增高了癌變的可能性。

《結(jié)直腸癌篩查與早診早治指南》中，對(duì)于篩查起止年齡建議，推薦一般人群40歲起接受結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估(弱推薦,GRADE證據(jù)分級(jí):低)，推薦評(píng)估為中低風(fēng)險(xiǎn)的人群在 50-75歲接受結(jié)直腸癌篩查(強(qiáng)推薦,GRADE證據(jù)分級(jí):中),推薦評(píng)估結(jié)果為高風(fēng)險(xiǎn)的人群在40-75 歲起接受結(jié)直腸癌篩查(強(qiáng)推薦,GRADE 證據(jù)分級(jí):中)。

如1個(gè)及以上一級(jí)親屬罹患結(jié)直腸癌，推薦接受結(jié)直腸癌篩查的起始年齡為40歲或比一級(jí)親屬中最年輕患者提前10歲(弱推薦,GRADE證據(jù)分級(jí):中)

從中國結(jié)直腸癌篩查與早診早治指南推薦意見可以得出50歲以上人群患息肉的概率高達(dá)35%—60%。息肉早期病變幾乎不產(chǎn)生警示信號(hào)。因此，建議年齡在 50 歲及以上的人群前往醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受一次腸鏡檢查，以明確是否存在腸道息肉，乃至排查罹患腸癌的可能性。

參考資料:中國結(jié)直腸癌篩查與早診早治指南(2020，北京)

    二、腸癌

后續(xù)若息肉持續(xù)生長且體積不斷增大，鑒于腸道內(nèi)部空間有限，當(dāng)息肉過度占據(jù)腸道空間時(shí)，患者便可能開始出現(xiàn)以下一系列癥狀。

①胃腸道癥狀

最為常見的癥狀表現(xiàn)為腹瀉或便秘。腹瀉的產(chǎn)生原因在于，息肉對(duì)腸道產(chǎn)生刺激作用，就如同口腔潰瘍患者進(jìn)食時(shí)會(huì)因潰瘍面受食物摩擦而產(chǎn)生疼痛感一般，息肉會(huì)促使腸道蠕動(dòng)加快，進(jìn)而引發(fā)腹瀉。而當(dāng)患者腸道本身較為干澀時(shí)，體積較大的息肉會(huì)阻礙糞便的正常通行，如同道路上的障礙物阻擋車輛前行，從而導(dǎo)致便秘的發(fā)生。

②肚子痛

第二個(gè)典型信號(hào)為腹痛。該疼痛通常并非持續(xù)性發(fā)作，而是在進(jìn)食之后，胃腸道受到食物刺激，引發(fā)腸道蠕動(dòng)異常，進(jìn)而產(chǎn)生痙攣性疼痛。

③大便暗紅色或發(fā)黑

由于息肉體積較大，其質(zhì)地相對(duì)脆弱，故而極易發(fā)生破損，進(jìn)而引發(fā)輕微出血的現(xiàn)象，以大便發(fā)黑為主要表現(xiàn)。若大便呈現(xiàn)鮮血，多考慮為痔瘡所致，此時(shí)患者無需過度擔(dān)憂。但若大便呈現(xiàn)暗紅色或發(fā)黑，則情況較為嚴(yán)重，需引起高度重視，務(wù)必及時(shí)前往醫(yī)院進(jìn)行大便化驗(yàn)檢查，以明確大便中是否存在潛血陽性情況，輔助判斷病情。

三、早期發(fā)現(xiàn)

腸癌其實(shí)很“笨”，當(dāng)出現(xiàn)相關(guān)癥狀，尤其是在息肉階段就察覺到腸癌的早期征兆時(shí)，可以發(fā)現(xiàn)腸癌的發(fā)展進(jìn)程較為緩慢，可被視為一種“惰性癌”或“進(jìn)展遲緩的癌癥”。非常容易治療，生存期跟普通人區(qū)別并不大。

結(jié)直腸癌的發(fā)生發(fā)展大多遵循“腺瘤-癌”序列從癌前病變進(jìn)展到癌一般需要5-10年的時(shí)間，為疾病的早期診斷和臨床干預(yù)提供了重要時(shí)間窗。此外,結(jié)直腸癌的預(yù)后與診斷分期緊密相關(guān)。1期結(jié)直腸癌的5年相對(duì)生存率為90%，而發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的美量的Ⅳ期結(jié)直腸癌5年相對(duì)生存率僅為14%。

相反，出現(xiàn)征兆卻置之不理，腸癌可能轉(zhuǎn)移至肺、肝、腦等，此時(shí)生存率僅約10%。需牢記腸癌的腹瀉/便秘、腹痛、大便顏色異常這三大信號(hào)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、防患未然。

參考資料:中國結(jié)直腸篩查與早診早治指南(2020，北京)

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來源：結(jié)直腸肛門外科  唐承環(huán)