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【第31個全國腫瘤防治宣傳周健康科普】

肺癌科普知識

2025年4月15-21日是第31個全國腫瘤防治宣傳周，宣傳周的主題為“科學防癌 健康生活”。玉林市紅十字會醫(yī)院作為玉林市腫瘤醫(yī)院、玉林市癌癥中心，始終堅持把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，促進癌癥防治關口前移，倡導健康生活方式、普及健康知識。為進一步做好腫瘤防治科普宣傳工作，醫(yī)院將在4月陸續(xù)推出腫瘤防治系列健康科普，敬請關注。

今天帶您共同了解：肺癌的相關知識

一、什么是肺癌？

原發(fā)性肺癌(簡稱肺癌)是起源于支氣管黏膜上皮肺泡的惡性腫瘤，可分為非小細胞癌和小細胞癌。其中非小細胞癌主要包括兩個類型：腺癌和鱗癌。肺癌無傳染性，但具有一定的家族聚集性和遺傳易感性。目前現(xiàn)狀是在初診時大部分的肺癌患者已經(jīng)發(fā)生了遠處轉移，以中年發(fā)病為主并有逐漸年輕化趨勢。肺癌是中國發(fā)病率和死亡率最高的惡性腫瘤，對社會、家庭都造成嚴重損失及經(jīng)濟負擔。

二、肺癌的現(xiàn)狀與危害

肺癌作為一種常見的惡性腫瘤，已經(jīng)成為嚴重威脅人類健康甚至生命的重大衛(wèi)生問題。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，每年有數(shù)百萬人因肺癌而喪生。伴隨著工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、老齡化進程不斷加快，慢性感染、不健康的生活方式、生態(tài)環(huán)境、職業(yè)暴露等因素逐漸累積，肺癌的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢。

肺癌的致死率極高，而且往往在晚期才被發(fā)現(xiàn)，這使得治療的難度大大增加。肺癌在早期通常沒有明顯的癥狀，很多患者在出現(xiàn)咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困難等癥狀時，病情已經(jīng)發(fā)展到了中晚期，錯過了最佳的治療時機。因此，肺癌的早期篩查和檢測變得尤為重要。早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，是降低肺癌死亡率的有效方法。

三、肺癌的危害因素

 肺癌的病因至今未完全明確，致病因素主要包括：吸煙、職業(yè)暴露、空氣污染、電離輻射、飲食、遺傳、肺部病史等。

（一）吸煙與二手煙

吸煙是導致肺癌的最主要危險因素。煙草中含有多種致癌物質，如尼古丁、焦油、苯并芘等，這些物質會對肺部細胞造成損傷，導致基因突變，從而引發(fā)肺癌。吸煙或吸二手煙人群的肺癌發(fā)生率是非吸煙人群的30倍。而且，吸煙的時間越長、吸煙量越大，患肺癌的風險就越高。不過，戒煙后2 - 15年肺癌發(fā)生風險可下降。

2.職業(yè)接觸，某些職業(yè)的工作環(huán)境中存在砷、石棉、鉻、鎳等各種致癌因子，導致肺癌發(fā)生的危險性增加。

3.空氣污染，燃料燃燒和烹飪產生的室內污染，以及工業(yè)廢氣、汽車尾氣等室外污染均為肺癌的危險因素。

4.電離輻射，肺對放射線較為敏感，大劑量的電離輻射可引起肺癌。

5.飲食與營養(yǎng)，進食水果、蔬菜不足，也可以使肺癌發(fā)生的危險性增加。

（二）肺癌的常見癥狀

肺癌常見的三大癥狀為干咳、血痰、胸痛。

咳嗽：最常見，50%以上患者在診斷時有咳嗽癥狀。

(2)咯血：25%～40%會出現(xiàn)咯血癥狀，痰中帶血絲，大咯血少見。

(3)呼吸困難：與肺泡面積減少，中央型肺癌阻塞或轉移淋巴結壓迫大氣道，肺不張，阻塞性肺炎，胸腔積液，心包積液及肺炎等有關。

(4)發(fā)熱：腫瘤組織壞死，繼發(fā)性肺炎。

(5)原發(fā)腫瘤侵犯臨近器官、結構：胸痛，聲音嘶啞，胸悶，心動過速等。

(6)腫瘤遠處轉移：可引起相應器官的臨床表現(xiàn)，最常見的是中樞神經(jīng)系統(tǒng)轉移而出現(xiàn)的頭痛、惡心、嘔吐等。骨轉移則出現(xiàn)較為劇烈而不斷進展的疼痛癥狀等。

三、高危人群及篩查方法

根據(jù)《中國肺癌低劑量CT篩查指南（2023年版）》，我國肺癌高危人群的定義為年齡50 - 80歲，附加以下條件中任意一項：

1.吸煙史：吸煙≥20包/年（每天吸煙包數(shù)×吸煙年數(shù)），或被動吸煙≥20年，若現(xiàn)在已戒煙，戒煙時間不超過5年。

2.有長期職業(yè)致癌物暴露史：如長期接觸氡、砷、鈹、鉻及其化合物等肺癌致癌物。

3.一級、二級親屬患肺癌，同時吸煙≥15包/年或者被動吸煙≥15年。二級親屬是指一個人的祖父母、外祖父母、叔、舅、姑、姨，其基因相同的可能性為1/4（1/2×1/2）。

篩查：

1.對于肺癌高危人群，低劑量螺旋CT（LDCT）篩查

目前，應用于肺癌高危人群的早期肺癌篩查最有效的影像學檢查方法是低劑量計算機斷層掃描（LDCT）。無論在國際還是國內的各大指南中，LDCT均被推薦在肺癌高危人群中使用。低劑量螺旋CT和普通CT的主要區(qū)別在于輻射劑量和圖像分辨率的不同。低劑量螺旋CT對人體的輻射量要比普通的螺旋CT低，這對于需要頻繁做CT進行檢查的患者來說，可以根據(jù)病情來選擇低劑量CT，盡量減少人體接受放射線劑量，降低放射線對人體的影響。大規(guī)模的人群體檢，也可以選擇低劑量的螺旋CT。由于肺部是一個充滿空氣的組織，相對于其他部分的組織而言更為疏松，小劑量的放射線能夠達到清晰地觀察肺部病灶的要求。低劑量螺旋CT主要用于肺部疾病的篩查，特別是早期肺癌的篩查。而普通CT則適用于需要更清晰圖像的其他部位的檢查，如腹部、顱神經(jīng)系統(tǒng)等。

2.血液腫瘤標志物檢測

一些腫瘤標志物如CEA、CYFRA21 - 1等在肺癌篩查中也有一定的參考價值，通過血液檢測這些標志物的水平，可以輔助判斷患者是否存在患肺癌的風險。但需要注意的是，血液腫瘤標志物檢測結果升高并不一定意味著患有肺癌，還需要結合其他檢查結果進行綜合判斷。

四、肺癌的進一步檢查及治療方法

1.手術活檢

電視輔助胸腔鏡手術（VATS）：對于已經(jīng)確診的肺惡性腫瘤，早期肺癌首選的治療方法就是經(jīng)胸腔鏡下將病灶切除。胸腔鏡手術優(yōu)勢在于創(chuàng)口小，疼痛輕、恢復快、尤其對于肺部惡性微小結節(jié)病變，通過電視輔助胸腔鏡下病灶切除可明確診斷和分期。

2.經(jīng)胸壁肺穿刺活檢術、纖維支氣管鏡活檢

是在CT或超聲引導下對肺內病灶進行穿刺活檢，其中CT引導下的經(jīng)胸壁肺穿刺活檢術是目前臨床常用方法。診斷肺外周惡性結節(jié)的敏感度達81% - 97%，但病灶小于25px，穿刺的假陽性率會上升。臨床診斷的可根治性早起小肺癌應謹慎穿刺，謹防穿刺帶來的胸膜種植風險。經(jīng)氣管鏡和經(jīng)胸腔壁肺穿刺取得病理標本的近胸膜處的可疑早期癌癥病灶，取得病理診斷。

3.晚期肺癌治療：亞洲女性、不吸煙患者肺腺癌EGFR驅動基因突變率高（大約有30-50%），有靶向治療機會非常大。無基因突變的患者可選擇化療、放療、免疫治療、抗血管生成藥物治療等；無手術機會肺鱗癌放療效果5年生存率不亞于手術治療患者。

肺癌的預防措施

1.戒煙：吸煙是肺癌的主要危險因素，戒煙是預防肺癌最有效的方法。

2.避免二手煙：如果身邊有人吸煙，請盡早讓他們戒煙。盡量想辦法遠離二手煙。

3.做好職業(yè)防護：工作中，特別是特殊崗位和工種，需要嚴格遵照工作規(guī)定做好職業(yè)防護。

4.積極治療肺部原發(fā)病：如肺結核、支氣管擴張癥等，這些疾病可能會增加癌變的風險。

5.增加蔬菜、水果攝入量：富含胡蘿卜素、維生素C、維生素E、葉酸、微量元素硒等的食物有助于預防肺癌。

6.適當運動：運動可以加速致癌物質排出體外，降低肺癌的發(fā)病率。

頭頸胸部腫瘤病區(qū)科室簡介

為了進一步做好腫瘤專科能力建設，服務于群眾，根據(jù)《玉林市紅十字會醫(yī)院關于推動腫瘤專科能力建設實施方案》，經(jīng)醫(yī)院研究，2023年10月把放療科、化療科、呼吸腫瘤科結整合成頭頸胸部腫瘤科，放療科創(chuàng)建于1989年，是廣西區(qū)內最早開展放療的單位之一， 30多年的歷史沉淀，發(fā)展成為現(xiàn)在的玉林市腫瘤醫(yī)院，是全市最大的腫瘤放射治療基地。放療科、化療科、胸部肺部腫瘤是醫(yī)院重點科室，是治療各種惡性腫瘤的專業(yè)性科室。頭頸胸部腫瘤科的團隊由放療科、化療科、胸部肺部腫瘤專科醫(yī)師組成，按照頭、頸、胸部位及病種收治腫瘤、結節(jié)，集合了放療、化療、免疫、靶向、內分泌治療等治療于一科的全能科室，幫助患者全方面解決疾病診治問題。目前醫(yī)師包括放療組主任甘贊輝副主任醫(yī)師，放療組何曉洪副主任醫(yī)師，呼吸腫瘤組李平副主任醫(yī)師，化療組黃夏陽副主任醫(yī)師，放療組龐由之醫(yī)師主治，呼吸腫瘤組楊家倩醫(yī)師，化療組陳梅住院醫(yī)師。現(xiàn)有醫(yī)護人員25人，其中高級職稱7人，中級職稱10人，具有腫瘤研究生學歷5人，人才結構合理，均受過腫瘤放療及化療規(guī)范化訓練，嚴格執(zhí)行放療及化療質量保證和質量控制制度，專業(yè)技術水平在區(qū)內、國內處于領先水平，秉承“內強素質，外樹形象”醫(yī)院宗旨，以高技術與優(yōu)質服務為病友服務，人文關懷融于診療服力過程中，使病友感受親情的溫暖。

診療范圍：頭頸部腫瘤：腦腫瘤、舌癌、口咽癌、下咽癌、口腔癌、喉癌、甲狀腺癌、腮腺腫瘤、基底細胞癌。胸部腫瘤：肺癌、肺結節(jié)、食管癌、乳腺癌、縱隔腫瘤、惡性淋巴瘤、胸腺瘤等腫瘤放療、化療、免疫及靶向等治療。

醫(yī)療設備：科室擁有世界先進的美國瓦里安直線加速器2臺，美國GE公司大孔徑CT模擬定位機、Varian模擬定位機各1臺，上海陀螺刀治療機1臺，北京高劑量率192銥后裝治療機1臺，深圳全自動熱絲切割機1套，美國ECLIPSE、CadPlan三維適形調強治療計劃系統(tǒng)各1套，以及全套世界先進水平的物理檢測設備及檢測手段，如德國IBA公司生產的COMPASS劑量驗證與質量控制系統(tǒng)等。

地址：玉林紅十字會醫(yī)院

1.玉林市紅十字會醫(yī)院住院部一區(qū)5樓頭頸胸部腫瘤病區(qū)

2.門診醫(yī)技綜合樓3樓53號診室

科室電話：0775-2680783

醫(yī)療團隊

科主任：甘贊輝

●醫(yī)學碩士、副主任醫(yī)師、副教授

●廣西腫瘤放射治療專科聯(lián)盟第一屆頭頸腫瘤專業(yè)委員會常委

●廣西醫(yī)師協(xié)會第一屆腫瘤多學科綜合診療專委會腦膠質瘤委員

●廣西腫瘤放射治療專科聯(lián)盟第一屆食管癌專業(yè)委員會常委

●廣西腫瘤放射治療專科聯(lián)盟第一屆肺癌專業(yè)委員會委員

●廣西抗癌協(xié)會第三屆腫瘤放射治療專業(yè)委員會委員

●華人腫瘤放射治療協(xié)作組第一屆放射免疫工作專業(yè)委員會委員。

何曉洪

●醫(yī)學學士、副主任醫(yī)師、副教授

●廣西抗癌協(xié)會第一屆腫瘤放射治療專業(yè)委員會青年委員會常務委員

●廣西抗癌協(xié)會腫瘤轉移專業(yè)委員會第二屆青年委員會委員

●廣西腫瘤放射治療專科聯(lián)盟委員

●廣西腫瘤放射治療專科聯(lián)盟第一屆食管癌專業(yè)委員會常委

●廣西腫瘤放射治療專科聯(lián)盟第一屆頭頸腫瘤專業(yè)專業(yè)委員會委員

●廣西腫瘤放射治療專科聯(lián)盟第一屆肺癌專業(yè)專業(yè)委員會委員

黃夏陽

●醫(yī)學學士、副主任醫(yī)師

●2014年至2015年在廣東省人民醫(yī)院進修腫瘤內科1年

●廣西醫(yī)師協(xié)會腫瘤多學科綜合診療專業(yè)委員會第二屆委員

●廣西臨床腫瘤學會消化腫瘤專業(yè)委員會第一屆委員

●廣西臨床腫瘤學會第一屆青年專家委員會委員

李平

●醫(yī)學學士、副主任醫(yī)師

●2010年畢業(yè)于廣西醫(yī)科大學臨床醫(yī)學系，2016年至2017年在廣西醫(yī)科大學附屬醫(yī)院呼吸科及纖支鏡室進修

●擅長肺癌、肺結節(jié)、食管癌、舌癌、口咽癌、下咽癌、口腔癌、喉癌、縱隔腫瘤、胸腺瘤、腦腫瘤、甲狀腺癌、腮腺腫瘤、基底細胞癌等腫瘤化療、免疫及靶向等治療。

龐由之

●碩士研究生、主治醫(yī)師

●擅長肺癌、肺結節(jié)、食管癌、舌癌、口咽癌、下咽癌、口腔癌、喉癌、縱隔腫瘤、胸腺瘤、腦腫瘤、甲狀腺癌、腮腺腫瘤、基底細胞癌等腫瘤化療、免疫及靶向等治療

楊家倩

●碩士研究生、住院醫(yī)師

●2022年畢業(yè)于廣西醫(yī)科大學腫瘤醫(yī)學院臨床醫(yī)學

●擅長肺癌、肺結節(jié)、食管癌、舌癌、口咽癌、下咽癌、口腔癌、喉癌、縱隔腫瘤、胸腺瘤、腦腫瘤、甲狀腺癌、腮腺腫瘤、基底細胞癌等腫瘤化療、免疫及靶向等治療。

陳 梅

●碩士研究生、住院醫(yī)師

●擅長肺癌、肺結節(jié)、食管癌、舌癌、口

咽癌、下咽癌、口腔癌、喉癌、縱隔腫瘤、胸腺瘤、腦腫瘤、甲狀腺癌、腮腺腫瘤、基底細胞癌等腫瘤化療、免疫及靶向等治療。

來  源：頭頸胸部腫瘤病區(qū)

通訊員：胡瓊心

編  輯：秦一凱

編  審：藍晚瑜

審  核：賓志剛