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【第31個全國腫瘤防治宣傳周健康科普】

 關于肺癌你了解多少？

2025年4月15-21日是第31個全國腫瘤防治宣傳周，宣傳周的主題為“科學防癌 健康生活”。玉林市紅十字會醫(yī)院作為玉林市腫瘤醫(yī)院、玉林市癌癥中心，始終堅持把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，促進癌癥防治關口前移，倡導健康生活方式、普及健康知識。為進一步做好腫瘤防治科普宣傳工作，醫(yī)院將在4月陸續(xù)推出腫瘤防治系列健康科普，敬請關注。

今天帶您共同了解：肺癌的相關知識

一、原發(fā)性肺癌(簡稱肺癌)

原發(fā)性肺癌(簡稱肺癌)是起源于支氣管黏膜上皮及肺泡惡性腫瘤，肺癌是中國發(fā)病率和死亡率最高的惡性腫瘤。根據(jù)病理類型大致可分為非小細胞癌和小細胞癌。其中非小細胞肺癌主要包括兩個病理類型：腺癌和鱗癌。肺癌無傳染性，不會傳染給其他人，但具有一定的家族聚集性和遺傳易感性。目前現(xiàn)狀是在初診時大部分的肺癌患者已經(jīng)失去手術機會或發(fā)生了遠處轉(zhuǎn)移，以中年發(fā)病為主并有逐漸年輕化趨勢。對社會、家庭都造成嚴重損失及經(jīng)濟負擔。

二、肺癌危險因素

1.吸煙和被動吸煙：公認最重要的危險因素

2.環(huán)境污染：室內(nèi)燃料，烹飪油煙，建筑材料（氡、甲醛）

3.職業(yè)暴露：石棉，石英粉塵，鎳，砷，鉻等

4.肺癌家族史及遺傳易感性：家族聚集現(xiàn)象

5.其他：營養(yǎng)及膳食，內(nèi)分泌、免疫狀態(tài)等

三、肺癌臨床表現(xiàn)

肺癌的臨床表現(xiàn)比較復雜，取決于腫瘤的發(fā)生部位、病理類型、有無轉(zhuǎn)移及有無并發(fā)癥等，存在一定的差異。肺癌常見的三大癥狀為咳嗽、痰血、胸痛。

1.咳嗽：最常見，50%以上患者在診斷時有咳嗽癥狀；2.咯血：25%～40%會出現(xiàn)咯血癥狀，痰中帶血絲，大咯血少見；3.呼吸困難：與肺泡面積減少，中央型肺癌阻塞或轉(zhuǎn)移淋巴結壓迫大氣道，肺不張，阻塞性肺炎，胸腔積液，心包積液，肺炎等有關；4.發(fā)熱：腫瘤組織壞死，繼發(fā)性肺炎；5.原發(fā)腫瘤侵犯臨近器官、結構：胸痛，聲音嘶啞，胸悶，心動過速等。6腫瘤遠處轉(zhuǎn)移：可引起相應器官的臨床表現(xiàn)，最常見的是中樞神經(jīng)系統(tǒng)轉(zhuǎn)移而出現(xiàn)的頭痛、惡心、嘔吐等。骨轉(zhuǎn)移則出現(xiàn)較為劇烈而不斷進展的疼痛癥狀等。

四、肺癌診斷方法

1.影像學檢查如X線、CT、MRI；其中胸部CT可有效檢出早期周圍型肺癌、明確病變所在的部位和累及范圍，是目前肺癌診斷、分期、療效評價和隨診的主要影像學檢查手段。

2.核醫(yī)學檢查如ECT骨掃描、PET和PET/CT。

3.病理學檢查如痰脫落細胞檢查、纖維支氣管鏡下活檢、經(jīng)皮肺穿刺活檢、手術病理診斷以及胸水細胞學檢查、淋巴結活檢等。

4.腫瘤標志物檢測包括NSE、CEA、SCC等。其中病理學檢查是明確診斷的金標準，并且對于肺癌的治療方案制定有著非常重要意義。

五、高危人群及篩查方法

多年來國內(nèi)外一直致力于通過篩查來實現(xiàn)肺癌的早診早治，并最終降低肺癌相關死亡率。采用低劑量螺旋CT(LDCT)對肺癌高危人群進行篩查可使肺癌死亡率下降20%。

高危年齡≥45歲且具有以下任一危險因素者:

1.吸煙≥20包年（或400年支），或曾經(jīng)吸煙≥20包年（或400年支），戒煙時間<15年；或有長期二手煙或環(huán)境油煙吸入史。

2.有環(huán)境或高危職業(yè)暴露史（如石棉、鈹、鈾、氡等接觸者）；

3.合并慢阻肺、彌漫性肺纖維化或既往有肺結核病史者；

4.既往罹患惡性腫瘤或有肺癌家族史者。對于肺癌高危人群，建議行LDCT(低劑量CT)篩查，如胸CT檢查發(fā)現(xiàn)肺結節(jié)，根據(jù)病灶具體情況(密度、形態(tài)、大小、邊界等特征)，建議至專科（呼吸科、胸外科等）醫(yī)生咨詢具體診療計劃。建議肺癌篩查的間隔時間為1年，不推薦間隔時間>2年的篩查模式。

六、肺癌治療

隨著現(xiàn)在醫(yī)學的發(fā)展，肺癌的綜合治療手段越來越多，主要包括手術、化療、放療、基因靶向治療、免疫治療、抗血管生成藥物治療等。醫(yī)生綜合病人的所有信息(包括性別、年齡、體質(zhì)等)，根據(jù)肺癌的病理類型、病情早晚的分期、基因檢測結果、免疫組化檢測結果等多種情況，為病人制定科學的治療方案。根治性外科手術切除是早期非小細胞肺癌的推薦首選局部治療方式。對于不能手術或不愿意手術的早期肺癌患者可采用立體定向放療（SBRT）治療。對于不能手術的局部中晚期期非小細胞肺癌可通過放療、化療治療聯(lián)合治療獲得腫瘤根治。對于出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的晚期肺癌，可通過靶向治療（驅(qū)動基因陽性）、化療、抗血管生成、放療等綜合治療手段大大延長患者生存期及改善患者生活質(zhì)量。

七、預防建議

1.建議戒煙;

2.有職業(yè)暴露史(石棉、氡、鈹、鉻、鎘、鎳、硅、煤煙和煤煙塵等接觸)的人群應做好防護措施;

3.注意避免室內(nèi)空氣污染，比如被動吸煙、明火燃

煤取暖、接觸油煙等;

4.大氣嚴重污染時，避免外出和鍛煉;

5.有呼吸系統(tǒng)疾病者要及時規(guī)范地進行治療。

6.高危人群每年進行胸部低劑量螺旋CT檢查。

來  源：呼吸腫瘤病區(qū)

通訊員：高  揚

編  輯：秦一凱

編  審：藍晚瑜

審  核：賓志剛