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【第31個(gè)全國(guó)腫瘤防治宣傳周健康科普】

 甲狀腺癌≠絕癥！規(guī)范化治療可長(zhǎng)期生存

2025年4月15-21日是第31個(gè)全國(guó)腫瘤防治宣傳周，宣傳周的主題為“科學(xué)防癌 健康生活”。玉林市紅十字會(huì)醫(yī)院作為玉林市腫瘤醫(yī)院、玉林市癌癥中心，始終堅(jiān)持把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，促進(jìn)癌癥防治關(guān)口前移，倡導(dǎo)健康生活方式、普及健康知識(shí)。為進(jìn)一步做好腫瘤防治科普宣傳工作，醫(yī)院將在4月陸續(xù)推出腫瘤防治系列健康科普，敬請(qǐng)關(guān)注。

今天帶您共同了解：甲狀腺癌≠絕癥！規(guī)范化治療可長(zhǎng)期生存。

真實(shí)患者故事

2023年，一位45歲的女性在體檢中發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，超聲提示高風(fēng)險(xiǎn)特征，經(jīng)穿刺確診為甲狀腺乳頭狀癌。她一度陷入恐慌，但醫(yī)生告訴她：“這是分化型甲狀腺癌，治愈率很高。”隨后，她在玉林市紅十字會(huì)醫(yī)院甲狀腺乳腺外科接受甲狀腺全切手術(shù)及后續(xù)的碘131治療，術(shù)后堅(jiān)持TSH抑制治療。如今，她定期復(fù)查甲狀腺功能，生活與常人無(wú)異。她的故事并非個(gè)例——數(shù)據(jù)顯示,分化型甲狀腺癌（DTC）的10年生存率超過(guò)90%。  

分化型甲狀腺癌：惡性程度低，預(yù)后良好

分化型甲狀腺癌（DTC）占所有甲狀腺癌的90%以上，主要包括乳頭狀癌（80%）和濾泡狀癌（11%）。這類(lèi)癌細(xì)胞仍保留部分正常甲狀腺濾泡細(xì)胞的功能，如攝碘能力，因此對(duì)治療敏感，預(yù)后顯著優(yōu)于其他類(lèi)型癌癥。  

生存率數(shù)據(jù)：根據(jù)中國(guó)國(guó)家癌癥中心統(tǒng)計(jì)，DTC的10年生存率高達(dá)95%，早期患者甚至接近100%。  

復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)分層：低危患者復(fù)發(fā)率僅5%-10%，而高危患者（如腫瘤侵犯周?chē)M織或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移）通過(guò)規(guī)范治療仍可實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期生存。  

規(guī)范化治療的核心：手術(shù)、碘131與TSH抑制

 1. 手術(shù)：精準(zhǔn)切除是關(guān)鍵  

手術(shù)是DTC治療的基石。根據(jù)腫瘤大小、侵犯范圍和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，醫(yī)生制定個(gè)體化方案：  

①全/近全甲狀腺切除術(shù)：適用于腫瘤>100px、多灶癌、腺外侵犯或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的高危患者。  

②腺葉+峽部切除術(shù)：適用于低危單側(cè)腫瘤，保留部分甲狀腺功能，減少并發(fā)癥。  

技術(shù)進(jìn)步：腔鏡手術(shù)（如經(jīng)頦下、經(jīng)胸乳三切口腔鏡術(shù)）實(shí)現(xiàn)頸部無(wú)痕，術(shù)后并發(fā)癥降低至60%，適合年輕女性患者。 

2. 碘131治療：精準(zhǔn)打擊殘留病灶  

碘131通過(guò)釋放β射線選擇性破壞殘留甲狀腺組織和轉(zhuǎn)移灶，其科學(xué)原理基于DTC細(xì)胞的攝碘特性：

①清甲治療：清除術(shù)后殘留甲狀腺組織，便于通過(guò)血清甲狀腺球蛋白（Tg）監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。  

②清灶治療：針對(duì)無(wú)法手術(shù)切除的轉(zhuǎn)移灶，如肺、骨轉(zhuǎn)移。  

適應(yīng)癥：高危患者（如腫瘤>100px、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、腺外侵犯）推薦使用，可降低復(fù)發(fā)率50%以上。  

 3. TSH抑制治療：長(zhǎng)期管理的“守護(hù)者”  

通過(guò)口服左甲狀腺素（如優(yōu)甲樂(lè)）將促甲狀腺激素（TSH）抑制在低水平，可減少癌細(xì)胞的生長(zhǎng)刺激。  

①科學(xué)依據(jù)：TSH受體廣泛分布于DTC細(xì)胞表面，高水平TSH可能促進(jìn)腫瘤復(fù)發(fā)。  

②分層管理：低危患者TSH目標(biāo)值0.5-2.0 mU/L，高危患者需<0.1 mU/L。  

療效數(shù)據(jù)：研究顯示，TSH抑制治療可使累計(jì)復(fù)發(fā)率從34%降至17%，30年生存率顯著提升。  

最新進(jìn)展：個(gè)體化與微創(chuàng)化  

基因檢測(cè)指導(dǎo)治療：BRAF、RAS等基因突變檢測(cè)可預(yù)測(cè)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，指導(dǎo)靶向藥物（如安羅替尼）使用，延長(zhǎng)無(wú)進(jìn)展生存期。  

患者需知：定期隨訪與生活管理

①隨訪項(xiàng)目：每6-12個(gè)月復(fù)查甲狀腺功能、Tg、頸部超聲，必要時(shí)行碘131全身顯像。  

②飲食與藥物：碘131治療期間需低碘飲食，日常避免過(guò)量海帶、紫菜。優(yōu)甲樂(lè)需空腹服用，避免與鈣劑、豆制品同服，兩者須間隔4個(gè)小時(shí)。  

甲狀腺癌的“溫柔”特性建立在規(guī)范治療的基礎(chǔ)上。從手術(shù)到長(zhǎng)期藥物管理，每一步都需醫(yī)患攜手。正如《中國(guó)甲狀腺癌診療指南》強(qiáng)調(diào)：“早期診斷、規(guī)范治療、全程隨訪是治愈的核心。” 面對(duì)疾病，科學(xué)認(rèn)知與積極行動(dòng)才是戰(zhàn)勝恐懼的最佳武器。  

玉林市紅十字會(huì)醫(yī)院甲狀腺乳腺外科

門(mén)診地址：門(mén)診醫(yī)技大樓四樓27號(hào)診室

住院部地址：住院部一號(hào)樓4樓甲狀腺乳腺外科

電話：0775-2286391

來(lái)  源：甲狀腺乳腺外科

編  輯：秦一凱

編  審：藍(lán)晚瑜

審  核：賓志剛