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“糖友”乘飛機(jī)最怕發(fā)生什么情況？

研究顯示，糖友乘坐飛機(jī)最常發(fā)生的緊急情況是出現(xiàn)低血糖。出現(xiàn)低血糖的原因有很多種，比如飛機(jī)上的餐食不可口，進(jìn)餐量較以前減少，但最常見(jiàn)的原因還是由于飛機(jī)向不同方向飛行，導(dǎo)致產(chǎn)生了時(shí)差。由于地球自轉(zhuǎn)，長(zhǎng)途飛行存在跨越時(shí)區(qū)現(xiàn)象，向東飛行天數(shù)縮短而向西飛行天數(shù)延長(zhǎng)，藥物調(diào)整需考慮時(shí)差，以避免血糖波動(dòng)。換句話說(shuō)，如果按照當(dāng)?shù)貢r(shí)間來(lái)用藥的話，向東飛行則有可能縮短兩次用藥的間隔時(shí)間，而向西飛行則反之。在這種情況下，為了維持血糖平穩(wěn)，則應(yīng)考慮重新調(diào)整兩次用藥的間隔時(shí)間。

乘飛機(jī)服用降糖藥需要注意什么？

雖然坐長(zhǎng)途飛機(jī)，體力活動(dòng)會(huì)大大減少，但由于時(shí)差問(wèn)題所帶來(lái)的低血糖發(fā)生率還是比較高。如果糖友目前服用的藥物不會(huì)引起低血糖或者低血糖風(fēng)險(xiǎn)很小，則完全可按照原來(lái)的服藥時(shí)間點(diǎn)繼續(xù)用藥，無(wú)需特意調(diào)整用藥間隔。但如果正在服用可引起低血糖的降糖藥物，則必須特別注意調(diào)整用藥間隔時(shí)間。

那么，哪些藥物容易引起低血糖呢？目前臨床上常用的口服降糖藥物有：二甲雙胍、磺脲類胰島素促泌劑、非磺脲類促泌劑（也稱為格列奈類）、噻唑烷二酮類、ɑ糖苷酶抑制劑、DPP4抑制劑、SGLT-2抑制劑。在這些藥物中，如果單用的話，除了磺脲類胰島素促泌劑之外，其他幾類降糖藥物單藥使用引起低血糖的風(fēng)險(xiǎn)很低。因此特別提示：服用磺脲類的促泌劑需要注意調(diào)整服藥時(shí)間。

具體做法為：

（1）如果飛機(jī)是向東飛行，且需要跨過(guò)至少4個(gè)時(shí)區(qū)（以下劑量調(diào)整時(shí)時(shí)區(qū)要求相同，故省略），正在服用短效的磺脲類降糖藥物的糖友，僅需要停服晚餐那頓藥物，而正在服用長(zhǎng)效磺脲類藥物的糖友，則當(dāng)天暫停服用原來(lái)的劑量；

（2）如果飛機(jī)是向西飛行，則不需要調(diào)整，除非某一餐錯(cuò)過(guò)未吃則需要停服當(dāng)餐劑量。

其他口服降糖藥物的處理方法為：

（1）二甲雙胍：如果服用的是普通劑型，則旅行當(dāng)天跳過(guò)夜間劑量；如果服用的是緩釋劑型或糖友的腎小球?yàn)V過(guò)率為30-59ml/min/1.73m2,則旅行當(dāng)天暫停服用；

（2）格列奈類與ɑ糖苷酶抑制劑：向東飛行時(shí)均無(wú)需調(diào)整，如果錯(cuò)過(guò)餐時(shí)則暫停服用；而向西飛行時(shí)如錯(cuò)過(guò)餐時(shí)則暫停該餐格列奈劑量，如果加餐則需要服用額外劑量。ɑ糖苷酶抑制劑則需隨餐服用；

（3）噻唑烷二酮類：無(wú)論是向東還是向西飛行都無(wú)需更改劑量；

（4）DPP4抑制劑：向東飛行時(shí)，如果腎小球?yàn)V過(guò)率為30-59ml/min/1.73m2的糖友則在乘飛機(jī)當(dāng)天需要停服；如果向西飛行則無(wú)需做調(diào)整；

（5）SGLT-2抑制劑：這一類的藥物因上市時(shí)間比較短，經(jīng)驗(yàn)較少，但由于服用SGLT-2抑制劑會(huì)引起尿量增多，避免脫水和低血壓風(fēng)險(xiǎn)，乘坐飛機(jī)當(dāng)天暫停服用。

乘飛機(jī)時(shí)如何檢測(cè)血糖？

上述藥物劑量的調(diào)整目的是避免低血糖發(fā)生，由于飲食和運(yùn)動(dòng)在乘長(zhǎng)途飛機(jī)時(shí)較平時(shí)有很大不同，因此不同的糖友血糖波動(dòng)也是不一樣的。少數(shù)糖友可能會(huì)發(fā)生高血糖，故檢測(cè)血糖情況十分必要。只有血糖數(shù)值才可評(píng)判藥物調(diào)整的效果，并決定下一步的治療方案。這就涉及到在萬(wàn)米高空血糖儀的準(zhǔn)確性問(wèn)題。

血糖儀的測(cè)量主要依靠葡萄糖與試紙上酶的反應(yīng)，目前主要有三種酶：葡萄糖脫氫酶、葡萄糖氧化酶、己糖激酶。有研究顯示，大多數(shù)血糖儀在誤差網(wǎng)絡(luò)分析（EGA）可接受的范圍內(nèi)運(yùn)作，這表明海拔高度升高所帶來(lái)的血糖監(jiān)測(cè)儀測(cè)量誤差不會(huì)影響臨床治療，但仍應(yīng)意識(shí)到血糖儀在高空存在不準(zhǔn)確性。值得強(qiáng)調(diào)的是，在萬(wàn)米高空檢測(cè)血糖，如果發(fā)現(xiàn)血糖偏低，需要適當(dāng)加餐，反之若血糖較高，至少需要多飲水，待飛機(jī)落地后再次檢測(cè)血糖數(shù)值，以避免持續(xù)嚴(yán)重高血糖導(dǎo)致酮癥等不良后果。

出行前體檢很重要

綜上所述，目前口服降糖藥物的糖友，在進(jìn)行長(zhǎng)途旅行之前，務(wù)必到醫(yī)院進(jìn)行比較全面的體檢，包括肝腎功能情況，以評(píng)估是否適合乘坐飛機(jī)（有活動(dòng)性視網(wǎng)膜病變的糖友請(qǐng)注意，長(zhǎng)時(shí)間乘坐飛機(jī)有加重眼底出血的風(fēng)險(xiǎn)，因此不適合乘坐長(zhǎng)途飛機(jī)），以及長(zhǎng)途乘坐飛機(jī)時(shí)是否需要特殊藥物劑量的調(diào)整。

保持飲水量，攜帶血糖儀也是十分必要的。保持飲水量可以降低高血糖以及減少低血壓的發(fā)生率，檢測(cè)血糖可以評(píng)估血糖波動(dòng)的大致情況，以判斷下一步應(yīng)該采取的措施。