嗅覺障礙——老年癡呆早期篩查的新標準
【發(fā)布時間】：2019-9-11 14:49:05 【類型】：健康大講堂
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老年人嗅覺減退，經(jīng)常容易被忽視。最近一項研究發(fā)現(xiàn)，在老年癡呆（簡稱AD）的早期階段即存在嗅覺的減退，甚至嗅覺的損失要比AD的典型癥狀（癡呆、記憶力喪失、智力下降等）出現(xiàn)得更早。由于嗅覺系統(tǒng)的功能障礙與AD有著密切的聯(lián)系，通過嗅覺功能的檢查對AD進行早期篩查和檢測，為AD的早期診斷和治療提供了新的研究方向。
北京協(xié)和醫(yī)院耳鼻喉科最近的研究發(fā)現(xiàn)，建立老年癡呆大鼠模型之后，對其各級嗅覺系統(tǒng)包括嗅粘膜、嗅球和海馬組織進行相關(guān)的病理學及免疫組化等方面的檢查，發(fā)現(xiàn)其改變均與老年癡呆的中樞改變相一致，另外在嗅覺系統(tǒng)中嗅覺特異性標記蛋白同樣存在下降。尤其是利用基因芯片技術(shù)對模型大鼠嗅球組織的基因表達譜的變化進行篩查，檢查得出了相關(guān)的差異基因，并對其進行進一步驗證，從而為嗅覺與老年癡呆關(guān)系的研究奠定了基因水平的基礎(chǔ)。此前，在分子生物學水平甚至基因水平上對二者聯(lián)系的研究尚屬空白。
此外，耳鼻喉科自主研發(fā)的嗅覺誘發(fā)電位儀目前已經(jīng)在臨床上應用于對老年癡呆病人進行檢測。目前普遍使用的嗅覺檢測方法主要分為主觀檢測方法和客觀檢測方法。主觀的嗅覺檢查隨意性大，結(jié)果不夠可靠，因此研究者一直想尋找一種客觀的嗅覺檢查方法。聽覺、視覺和本體感覺誘發(fā)電位已經(jīng)作為評價感覺系統(tǒng)損害的客觀、可靠依據(jù)應用于臨床常規(guī)檢查。但是由于嗅覺的形成首先是一個化學刺激過程，嗅覺刺激也不易控制，所以嗅覺誘發(fā)電位的研究一直滯后。嗅覺誘發(fā)電位儀首次將嗅覺的誘發(fā)電位檢查作為客觀的嗅覺檢查方法應用于嗅覺的臨床檢查中，具有世界領(lǐng)先水平。通過對部分老年癡呆患者的嗅覺功能檢查，我們發(fā)現(xiàn)其存在嗅覺功能的減退，希望通過進一步的臨床驗證能夠為老年癡呆的早期篩查提供新的診斷標準。
[知識鏈接]
老年癡呆癥又稱阿爾茨海默病，是發(fā)生在老年期及老年前期的一種原發(fā)性退行性腦病，是人類最常見的神經(jīng)退行性疾病之一。據(jù)統(tǒng)計目前全世界65歲以上的老年人中的發(fā)病率可達5%，在歐美等發(fā)達國家中該病已上升為老年人致死病因的第四位。其主要表現(xiàn)為記憶能力、理解能力、判斷能力、計算能力、定向能力及自制能力明顯減退。然而，由于該病早期癥狀的不典型性，容易被患者家屬忽視，從而失去最佳的治療時機。尋找一種簡單易行的診斷方法極為重要。隨著我國人口老齡化的日益嚴重，老年性癡呆越來越成為一個嚴重的社會問題，給患者家庭、社會造成了很大的負擔及壓力。
