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腸內(nèi)營養(yǎng)（enteral nutrition，EN）指具有胃腸道消化吸收功能的患者，因機(jī)體病理、生理改變或一些治療的特殊要求，通過口服或管飼等方式提供能量和營養(yǎng)素，經(jīng)胃腸道消化吸收，從而滿足機(jī)體代謝所需的營養(yǎng)支持療法。

已存在營養(yǎng)不足或營養(yǎng)風(fēng)險的患者，患者胃腸道功能存在，但不能或不愿進(jìn)食。主要適用于吞咽和咀嚼困難、意識障礙或昏迷、慢性消耗性疾病、糾正和預(yù)防手術(shù)前后營養(yǎng)不良等。

按照氮源分為氨基酸型、短肽型、整蛋白型三大類，也可分為平衡型和疾病適用型。

使用時需要充分評估患者的胃腸功能，根據(jù)評估結(jié)果選擇不同的腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。對胃腸道功能正常者，可選用整蛋白制劑；胃腸道功能低下者，如胰腺炎、炎性腸道疾病等，應(yīng)選擇氨基酸型或短肽型制劑。

腸內(nèi)營養(yǎng)目的包括營養(yǎng)支持和營養(yǎng)治療，因使用和治療不當(dāng)可增加感染性并發(fā)癥、加重疾病和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等問題，建議患者入院后 24h 內(nèi)按需進(jìn)行專業(yè)的營養(yǎng)評估，避免憑直覺、感覺用藥。

臨床應(yīng)該根據(jù)患者的具體情況，通過營養(yǎng)篩查工具進(jìn)行選擇評估。

腸內(nèi)營養(yǎng)給藥途徑可經(jīng)口服或管飼，給藥途徑選擇取決于患者的疾病類型、身體狀況、胃腸功能等情況。

口服是最安全的腸內(nèi)營養(yǎng)給藥途徑之一，一般口服給藥達(dá)不到需要總量的 50% 需要管飼給藥。根據(jù)置管頭端位置不同分為胃內(nèi)和腸內(nèi)置管。

鼻胃管適用于胃腸道連續(xù)性完整的患者。鼻腸管適用于胃或十二指腸連續(xù)性不完整和動力障礙的患者。經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造口和經(jīng)皮影像下胃造口術(shù)適用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的吞咽障礙，有正常胃腸功能但攝入不足以及部分慢性疾病患者，可避免普通鼻胃管帶來的反流和誤吸風(fēng)險。

（1）可引起腹脹、腹瀉、腹痛、惡心、嘔吐等胃腸道不良反應(yīng)。

（2）過度喂養(yǎng)可增加不良反應(yīng)發(fā)生，建議減慢喂養(yǎng)速度，可減少不良反應(yīng)發(fā)生。

（3）用藥時嚴(yán)禁靜脈注射，使用前搖勻，使用時不應(yīng)稀釋，避免物理化學(xué)性質(zhì)改變影響腸內(nèi)營養(yǎng)穩(wěn)定性。

• 腸梗阻、腸麻痹

  
  

• 急性胰腺炎早期炎癥反應(yīng)期

  
  

• 對腸內(nèi)營養(yǎng)組分過敏者

  
  

• 頑固性腹瀉或嘔吐

  
  

• 嚴(yán)重腹腔感染

  
  

• 嚴(yán)重的消化或吸收不良

  
  

• 嚴(yán)重的肝腎功能障礙等

腸內(nèi)營養(yǎng)可引起感染（如肺炎）、代謝紊亂（如高血糖）、喂養(yǎng)不耐受（如胃殘余量增多）等并發(fā)癥，用藥時需規(guī)范并加強(qiáng)監(jiān)測。