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近日，朋友圈一篇關(guān)于「飲酒后服用頭孢發(fā)生雙硫侖反應」的文章被瘋狂轉(zhuǎn)發(fā)。

文章作者因服用「頭孢呋辛酯片」后出現(xiàn)渾身瘙癢、呼吸困難、意識喪失等癥狀被送至急診搶救，所幸搶救及時，患者目前身體并無大礙。

作者在事后回想起，自己曾在服藥前一晚飲用過半杯紅葡萄酒，于是便斷定自己是在飲酒后服用頭孢類藥物導致了雙硫侖樣反應的發(fā)生。

但筆者仔細回顧這名患者從服藥到休克再到被成功搶救整個過程，心中不禁納悶：這真的是雙硫侖反應嗎？

讓我們來梳理一下：

雙硫侖樣反應 ，是由于應用藥物后飲用含有酒精的飲品（或接觸酒精），導致的體內(nèi)「乙醛蓄積」的中毒反應。

可出現(xiàn)面部潮紅、眼結(jié)膜充血、搏動性頭痛、惡心嘔吐、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困難、急性肝損傷，驚厥甚至死亡等癥狀。

查體時可有血壓下降、心率加速（可達 120 次/min）及心電圖正常或部分改變（如 ST-T 改變）。

其嚴重程度與用藥劑量和飲酒量成正比關(guān)系，老年人、兒童、心腦血管病及對乙醇敏感者更為嚴重，這種反應一般在用藥與飲酒后 15～30 分鐘發(fā)生。

1. 頭孢菌素類  

頭孢菌素類藥物引起雙硫侖樣反應的原因要從藥物的化學結(jié)構(gòu)說起：如果藥物結(jié)構(gòu)的母核上存在「甲硫四氮唑基團」，就可阻止乙醛繼續(xù)氧化，導致乙醛蓄積，從而引起戒酒硫樣反應。

1）化學結(jié)構(gòu)中有甲硫四氮唑基團的頭孢菌素藥物：

頭孢孟多、頭孢替安、頭孢尼西、頭孢哌酮、頭孢甲肟、頭孢匹胺等。

其中以「頭孢哌酮」致雙硫侖樣反應的報告最多、最敏感。

2）也有報道稱有些藥物雖然不具有甲硫氫唑側(cè)鏈，但有甲硫三嗪側(cè)鏈也可引起此類反應，比如「頭孢曲松」，另外也有「頭孢他啶」致雙硫侖樣反應的報道。

故頭孢曲松、頭孢他啶也歸為可引起雙硫侖樣反應的藥物。

3）化學結(jié)構(gòu)中沒有甲硫四氮唑側(cè)鏈和甲硫三嗪側(cè)鏈的頭孢菌素：

如頭孢拉定、頭孢氨芐、頭孢呋辛酯、頭孢克洛、頭孢丙烯、頭孢地尼、頭孢他美酯、頭孢吡肟等，這些藥物罕見雙硫侖樣反應。

需要注意的是，即使是罕見雙硫侖樣反應，在飲酒后最好也不要服用上述藥物。

 2. 硝咪唑類  

藥物如甲硝唑（滅滴靈）、替硝唑、奧硝唑、塞克硝唑。

 3. 其他  

抗菌藥如呋喃唑酮（痢特靈）、氯霉素、酮康唑、灰黃霉素、磺胺類（磺胺甲惡唑）等，也可引起雙硫侖樣反應。

除上述常見的能引起雙硫侖樣反應的抗生素外，還有一些類雙硫侖樣反應的罕見報道，如喹諾酮類、紅霉素等，也需注意。

看到這里，估計大家也發(fā)現(xiàn)了，雙硫侖反應多發(fā)生于抗菌藥物。