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空腹 ≠ 飯前：口服藥你吃對(duì)了嗎？

寫醫(yī)囑時(shí)，病人總是在問：「醫(yī)生，我這藥是飯前吃還是飯后吃」？

你是如何進(jìn)行藥物宣教的？口服藥僅僅是「飯前與飯后」吃的區(qū)別嗎？

今天我們就來(lái)匯總下這些吃藥時(shí)間。

常見的 6 種藥物服用時(shí)間

1. 空腹吃藥

相對(duì)而言，空腹一般是指餐前 1 小時(shí)和餐后 2 小時(shí)。一般來(lái)說(shuō)，沒有特殊規(guī)定的藥物空腹吃好，因?yàn)榭梢匝泳徦幬镂眨砸话惚M量空腹吃。

完全空腹是指清晨空腹將藥服下，因?yàn)榇藭r(shí)胃和小腸內(nèi)的食物經(jīng)過(guò)一夜的消化基本不存在了，又因空腹時(shí)，藥物在胃內(nèi)刺激胃液分泌，引起胃的蠕動(dòng)，胃粘膜供血多，具備使藥物充分吸收的條件，能快速發(fā)揮藥效。

2. 飯前服藥

這并不意味著吃了藥就可以吃飯，而是至少離進(jìn)餐 15～30 分鐘時(shí)間，因?yàn)槿绻x進(jìn)餐時(shí)間太近，食物在胃腸道內(nèi)停留會(huì)阻礙藥物在體內(nèi)流動(dòng)和吸收，從而影響藥效發(fā)揮。

3. 飯中服藥

避免藥物和胃接觸，減少胃腸道刺激和不良反應(yīng)。有的藥物與食物同服反而有利于藥物的吸收或增加藥物的生物利用度。

4. 飯后服藥

飯后服用的藥物利用食物的混合，能減少藥物刺激。

一般口服藥物的適宜服用時(shí)間

1. 空腹

驅(qū)蟲藥、鞣酸蛋白、降壓藥、甲狀腺激素藥（左甲狀腺素鈉等）；預(yù)防骨質(zhì)疏松藥（阿侖膦酸鈉等）；抗結(jié)核藥（利福平、異煙肼等）；鹽類導(dǎo)泄藥（硫酸鎂、蓖麻油等）；利尿劑（氫氯噻嗪、安體舒通等）；治療乙型肝炎藥（恩替卡韋等）

2. 飯前

胃粘膜保護(hù)劑（枸櫞酸莫沙必利、硫糖鋁等）；促胃動(dòng)力藥（甲氧氯普胺、多潘立酮、莫沙必利等）；磺脲類降糖藥（格列本脲片、格列吡嗪、格列齊特等）；瑞格列奈；抗酸藥（碳酸氫鈉、胃舒平等）；部分抗菌藥物（阿莫西林、諾氟沙星、頭孢克洛、克拉霉素、環(huán)丙沙星、阿奇霉素、羅紅霉素等）；鈣磷調(diào)節(jié)藥；廣譜抗線蟲類。

3. 飯中

助消化藥（多酶片等）；降糖藥（二甲雙胍、阿卡波糖）；肝膽輔助藥（熊去氧膽酸）；胰酶、丁胺乙醇、美洛昔康、奧司利他、曲美他嗪、卡馬西平。

4. 飯后

助消化藥（碳酸鎂等）；維生素類（維生素 B12、維生素 C、復(fù)合維生素 B 等）；慢作用抗風(fēng)濕藥（柳氮磺吡啶、來(lái)氟米特、白芍總苷、硫酸氫氯奎等）；免疫抑制劑（環(huán)孢素、硫唑嘌呤、環(huán)磷酰胺、雷公藤多苷、甲氨蝶呤等）；抑制尿酸生成藥（別嘌呤、秋水仙堿等）；促尿酸排泄藥（苯溴馬隆）；H2 受體阻斷藥（西咪替丁、雷尼替丁）；抗貧血藥；非甾體抗炎藥（布洛芬、消炎痛等）；阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚、溴己新、草烏甲素、軟骨保護(hù)劑、碳酸鈣、骨化三醇、雙氯芬酸鈉、洋地黃、黃連素、硫酸亞鐵、鹽酸小檗堿。

5. 晨起

激素（早上 7～8 點(diǎn)服用）、抗高血壓（若為一日兩次，宜早上 7 點(diǎn)，下午 4 點(diǎn)服藥，不可臨睡前服用，   以免夜間血壓下降，清晨日間血壓波動(dòng)現(xiàn)象）

抗抑郁藥、利尿劑（氫氯噻嗪一般為早 7 點(diǎn)，速尿?yàn)樵?SPAN lang=EN-US> 10 點(diǎn)）、驅(qū)蟲藥、導(dǎo)泄藥、治療骨質(zhì)疏松藥

6. 睡前

催眠藥（睡前半小時(shí)）；血脂調(diào)節(jié)藥；緩瀉藥（睡前半小時(shí)）；平喘藥（睡前半小時(shí)）；抗腫瘤藥；鐵劑（硫酸亞鐵等，晚 7 點(diǎn)服用較適宜）；阿片類鎮(zhèn)痛藥（二氫唉托啡、美沙酮、曲馬多）；驅(qū)蟲藥；沙利度胺。

臨床實(shí)踐中，我們還要不斷加強(qiáng)服藥時(shí)間的學(xué)習(xí)與經(jīng)驗(yàn)積累，是藥物的治療作用發(fā)揮到最佳，毒副作用降至到最低。